繼格列衛降（jiàng）價以後，又一進口抗癌藥物注射用地西他濱（bīn）（凍幹）（達珂）降價。近日，江蘇省公共（gòng）資源交易中心發布《關於調整部分藥品供應價格的通知》，這款荷蘭Pharmachemie B.V.公（gōng）司的藥品供（gòng）應價格（gé）從10237.68元調（diào）整為4996元，與國產藥（yào）價格相當。目前，國內生產企業有江蘇（sū）豪森、山東新時代、正大天晴等。
此輪降價，適逢（féng）國家醫保局開展醫保外獨家（jiā）抗（kàng）癌藥物醫保準入談判。據悉，10家外（wài）資企業和（hé）8家（jiā）內（nèi）資企業的相關代表參加了日前剛剛舉行的溝（gōu）通會議。
對（duì）此（cǐ），IQVIA產業合作及企（qǐ）業發展部（bù）總監（jiān）羅仁認為，我國腫瘤（liú）防治（zhì）領域的挑戰和矛盾諸多，提高藥品和技術的可及性，需要更多頂層和前（qián）沿布局。他建議，繼續推廣（guǎng）腫瘤創新藥（yào）物醫保動態談判及調整機製（zhì），更迅速地推進醫藥和技術上市（shì）。
政府主導下的藥（yào）品降價
近年（nián）來，國家針對抗癌藥物藥品（pǐn）流通（tōng）的各個環節醞釀降價（jià）措施，路徑清晰。近日，國家醫（yī）保局在（zài）上海召開藥（yào）品（pǐn）集（jí）中采購（gòu）工作座談會，進一步（bù）明確了集中采購（gòu）內容。如以省（shěng）為單位開展抗癌藥專項（xiàng）集中采購，通過集中帶量采購，優化臨床用藥（yào）結構，在國家對抗癌藥降稅的基礎上，實現抗癌藥終（zhōng）端銷（xiāo）售價格明顯下降。
記者了（le）解到，目前已有多省份（fèn）（湖（hú）北、甘肅、北京、四川、山東等）開始抗癌藥價格調（diào）整，其中輝瑞和西安楊森表示積極響應稅（shuì）收優惠政策，主動申請對掛網藥物進行調價。而四川是首個（gè）公布抗癌藥專項談判的省份，談判已（yǐ）於7月13日啟動。
此次獨家抗癌藥物醫保準入談判，提出了聚（jù）焦腫瘤治療、體現藥（yào）品創新價值（zhí）。在與企業協商確定合理（lǐ）的價格後，納入目（mù）錄範圍，有效地平衡患者臨床需求、企業合（hé）理利潤和基金承受能力，盡快使大眾用到質（zhì）量更優、價格更低的“救命藥”。
對此，北京大學健康發展研究中心（xīn）主任李玲（líng）認為，藥品是特殊的商品，不能單純依靠市場競爭（zhēng）降低價格，隻有充分利用中（zhōng）國大（dà）市場（chǎng）的優（yōu）勢，以（yǐ）量換（huàn）價，才能真正達（dá）到理想的效果。
谘（zī）詢公司Latitude Health預測，這輪國家意誌主導的操作，有望使國（guó）家醫保目錄（lù）內的進口抗癌藥物價格降低10%，目錄外進口抗癌藥物可能會降價高達50%，這也是它們被納入國家醫保（bǎo）目錄的前提條件。
據了解，此前財政部公布的103個抗癌製劑清單中，被納入醫保（bǎo）目錄（2017年版）和36個談判品種的有82種。這82個品種將是抗癌藥專項集中采購的（de）重點，剩餘（yú）的21個非醫（yī）保品種（zhǒng）中，有17個（gè）為獨家品種（13個為外企獨（dú）家，4個為（wéi）國產獨（dú）家），或將是本次準入談判的重點。
給本土創新更多（duō）扶（fú）持
醫療控（kòng）費與越來越多的創新藥品、器械和新（xīn）技術手段帶來的創新經濟本質（zhì）上是一（yī）對矛盾體。國家衛健委衛生發展研（yán）究中心國家藥（yào）物政策研究室傅鴻鵬指出，創新藥品對發展中國家的影（yǐng）響是雙麵的。
傅鴻鵬認為：“加速（sù）國內的仿製（zhì）藥上市、提升仿製藥質量是解決創新經濟矛盾可行性******、最有效的方（fāng）法。另外（wài），應（yīng）鼓勵（lì）國內企業對涉及創新的罕見藥品的開（kāi）發（fā）。”
以（yǐ）格（gé）列衛為例，2013年專利（lì）到期，2017年被列入醫保目錄，仿製藥也相繼上市。從2018年北京地區的中標價格看，相同規格下，格列衛為（wéi）10800元/盒，正大天（tiān）晴仿製藥為872.19元/盒，江蘇豪森為1159.98元/盒。
其中，江蘇豪森率先收到原CFDA核準簽（qiān）發的化學藥品伊馬替尼的《藥品補充申請（qǐng）批件》，成為伊（yī）馬替尼首個（gè）通過一致性評價的企業。這（zhè）意（yì）味著與原研藥具有（yǒu）一致的療效，可以替代價格高昂的原研藥。同樣的劑量（liàng）、同樣規格，豪森的價格按 1235 元一盒計算，醫保報銷後自費部（bù）分僅（jǐn）為（wéi） 308.75 元。
另一種急性早幼粒細胞白血病（M3型白血病）的獨家“救命藥”維A酸（suān）片（艾力（lì）可），其治療M3型白血病是我國醫療（liáo）科技屆為人類健康事業作出的傑出貢獻（xiàn），被業（yè）內認為是民族創新藥物中（zhōng）可以比肩青蒿素的重大發現，對M3型白血病的臨床治愈（yù）率高達95%，是M3型白（bái）血病治療的一線指南用藥。其國內獨家口服片劑由山東香蕉视频官方网站製藥（yào）有限公司自主研（yán）發生產，目前國內市場價格僅為羅氏同類膠囊製劑在美國市場價格的1/13。但是，山東香蕉视频官方网站（fú）製（zhì）藥（yào）有限公司董事長劉洪亮向（xiàng）記者坦言（yán）：“由於M3型白血病在國內的患病人（rén）數總量不大——每（měi）年新發（fā）患者5000例，幾近罕見病（bìng），且隻有香蕉视频官方网站製藥還在維持生產，該藥（yào）物近年來已經成為血液病短缺藥物之一。”
劉（liú）洪亮建議，政府給像維A酸片這（zhè）樣的民族創新抗癌藥物更多的政策支持：“比如讓該藥品享（xiǎng）受（shòu）‘可選擇按照簡易辦法依照3% 征收率計（jì）算繳納增值稅’抗癌藥物稅（shuì）收新政，能在地方掛網和采購環節（jiē）中給予更（gèng）多機（jī）會和便利；能夠在一致性評價中走綠色通道。實際上，維A酸片目前僅進入9個省市的地方醫保，希（xī）望醫保談（tán）判和動態調整機製也考慮給這樣的民族抗癌藥物準（zhǔn）入開（kāi）綠燈。”
記者了解到，如果維（wéi）A酸片能納入（rù）甲類醫保目錄，其自付比例僅10%，每位患者整個療程（chéng）自付僅需要 1000 多元，治療（liáo）負擔明顯減少。
對此，RDPAC 執（zhí）行總裁康韋表示：“包（bāo）括腫瘤、罕見（jiàn）病、中樞神經（jīng）老年病，這些重大疾病（bìng）中還（hái）有很（hěn）多未滿足的（de）需求，我國如（rú）何在這方麵解決未滿足的（de）需求？毫無疑問，創（chuàng）新藥是唯一的出路。提高醫藥核心競爭力——創新能力和質量，在不斷的科技創新中，腫瘤（liú）可以變成慢（màn）病，中國也會從仿製藥大國變為仿製藥（yào）強國。”
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