---

地西他濱聯合全反式（shì）維甲酸或半量預激方案治療老年骨髓增生異（yì）常綜合征和急性髓係白血病的療效及安全性比較

2020-07-20 11:25:00

---

急性髓係白血病（AML）和骨（gǔ）髓（suǐ）增生異常綜合征（MDS）是常見的起源於造血幹細胞的惡性克隆性疾病。老（lǎo）年不耐受（shòu）標準化療的AML和高危MDS患者由於基（jī）礎狀況差，不能（néng）耐受常規的標準誘導方案，總體生（shēng）存期短。目前地西他（tā）濱（DAC）聯合預激方案是老年急性髓係（xì）白（bái）血病（bìng）（AML）及中高危骨髓增生異常綜合征（MDS）患者常用的治療方案。有研究者比較了DAC聯合全反式維甲酸（ATRA）方案和DAC聯合半量（liàng）預激（jī）方案治療老年骨髓增生異常綜合征伴原始細胞增多（MDS-EB）和AML的（de）臨床療效（xiào）及安全性。

研究者回（huí）顧性分析了老年不耐（nài）受標準化療的髓係腫瘤（AML、MDS-EB-1或MDS-EB-2）患者48例，其中22例接受DAC聯合ATRA組，治療方案為：DAC20mg/（m2·d），靜脈滴注，第1至第5天；ATRA 20mg/（m2·d），口服，第1周期（第4至第28天），從第2周期開始，第（dì）1至第28天，28d為1周期，如出（chū）現感染（rǎn）、骨髓抑製不能恢（huī）複（fù），則（zé）延長（zhǎng）給藥間歇期，最長不超過90d；完成6個周期後（hòu），停用DAC，繼續口服ATRA作為（wéi）維持治療。26例接受DAC聯合半量預激組，比較2組患者的總體反應率（ORR）、總生存（OS）率及不良反（fǎn）應發生率。

結（jié）果：DAC聯合ATRA組、DAC聯合半量預激組ORR分別為86.4%和76.9%，差異無統計學意義（P=0.643）；DAC聯合半量預激方案（àn）中位起效療程（chéng）為1個療程（chéng），DAC聯合ATRA中（zhōng）位起（qǐ）效（xiào）療程為2個療程，差異有統計學意義（P=0.006）；DAC聯合ATRA組、DAC聯合半量預激組中位OS時間分（fèn）別為26.2和（hé）24.9個月，差異無統計學意義（P=0.92）。

 

DAC聯（lián）合（hé）半（bàn）量預激組3-4級血細胞減少發生率和感染發生率顯著高於DAC聯合ATRA組（84.6% vs 54.5%，P=0.029）、（76.9% vs 45.5%，P=0.037），差異均有統（tǒng）計學意義。兩組患者出血發生率差異無統計學意義（P=0.643）。DAC聯合ATRA組粒缺（quē）時間、紅細胞及血小板（bǎn）輸注量均低於DAC聯合半（bàn）量預（yù）激組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

 

結論：DAC聯（lián）合ATRA和DAC聯合半量預激方案治療老年髓係腫瘤的療效相當；但後者起效更快，前者（zhě）具有更好（hǎo）的治（zhì）療安（ān）全性及耐受（shòu）性。

參（cān）考文（wén）獻：

劉（liú）月，曹陽，謝曉寶等. 地西他濱聯合全反（fǎn）式維甲（jiǎ）酸或半量預激方案治療老（lǎo）年骨髓增生異常綜合征和急性髓係白血病的療效及安（ān）全性比較（jiào）.J Med Postgra，2019;32(5):511-517

 

關鍵信息：

1.  該研究中，DAC聯合ATRA方案完成6個周期後，停用DAC，ATRA（）

A 同時停（tíng）用

B 加量服（fú）用

C 繼續口服作為維持治療

D 不（bú）詳

2.  DAC聯（lián）合ATRA和（hé）DAC聯合半量（liàng）預激（jī）方案治（zhì）療老年髓係腫瘤的療效（）

A DAC聯合ATRA較好

B DAC聯合半量預激方案較好

C 相當（dāng）

D 不詳

3.  DAC聯合ATRA和DAC聯合半量預（yù）激方案治療老年髓係腫（zhǒng）瘤的安全性（）

A DAC聯合ATRA較（jiào）好

B DAC聯合半量預激方案較好

C 相當

D 不詳

 

 

答案

1.C 2.C 3.A